RESUMO
Introducción: la Rinosinusitis Crónica se define como la inflamación crónica de la nariz y los senos paranasales por más de 12 semanas. La prevalencia varía entre el 5% - 30% de acuerdo con la zona geográfica según un estudio de carga de enfermedad (2012-2014), la prevalencia de las enfermedades respiratorias crónicas (rinitis y sinusitis crónica) varió entre el 10% y el 25%. Objetivo: establecer un conjunto de consideraciones basadas en consenso de expertos, para el diagnóstico y el tratamiento de la rinosinusitis crónica en pacientes adultos, en el contexto colombiano. Métodos: se llevó a cabo un consenso formal (Delphi y nominal). Se conformó un grupo de expertos, se definieron el alcance y las preguntas. Se realizaron dos rondas de calificación anónimas, y una discusión para las preguntas sin consenso. En las preguntas con opciones de uno a nueve, se consideró consenso con una mediana de uno a tres o de siete a nueve. En las preguntas tipo Likert, se consideró consenso un porcentaje igual o superior al 80% en acuerdos o desacuerdos. Resultados: se definieron y calificaron 18 preguntas, con la participación de 17 otorrinolaringólogos, de 8 ciudades colombianas, todos miembros de la Asociación Colombiana de Otorrinolaringología y con un promedio de experticia de 19.2 años (Desviación estándar [DE]: 10,2). Se obtuvieron 18 recomendaciones para el diagnóstico y el tratamiento de esta patología. Conclusiones: las recomendaciones emitidas por los expertos permiten orientar y estandarizar el diagnóstico y el tratamiento de la rinosinusitis crónica en adultos, en el contexto de los servicios de salud en Colombia.
Introduction: Chronic Rhinosinusitis is defined as chronic inflammation of the nose and paranasal sinuses for more than 12 weeks. The prevalence varies between 5% - 30% depending on the geographical area according to a disease burden study (2012-2014), the prevalence of chronic respiratory diseases (rhinitis and chronic sinusitis) varied between 10% - 25%. Objective: To establish a set of considerations based on expert consensus, for the diagnosis and treatment of chronic rhinosinusitis in adult patients, in the Colombian context. Methods: A formal consensus (Delphi and nominal) was carried out. A group of experts was formed, the scope and questions were defined. Two anonymous grading rounds were conducted, and a discussion for questions without consensus. In the Questions with options from one to nine were considered consensus with a median of one to three or seven to nine. In the Likert-type questions, a percentage equal to or greater than 80% in agreements or disagreements was considered consensus. Results: 18 questions were defined and scored, with the participation of 17 otorhinolaryngologists, from eight Colombian cities, all members of the Colombian Association of Otorhinolaryngology and with an average experience of 19.2 years (Standard desviation [SD]: 10.2). 18 recommendations were obtained for the diagnosis and treatment of this pathology. Conclusions: The recommendations issued by the experts allow to guide and standardize the diagnosis and treatment of chronic rhinosinusitis in adults, in the context of health services in Colombia.
Assuntos
Humanos , Sinusite , Terapêutica , DiagnósticoRESUMO
El papiloma escamoso sinunasal es un tumor de baja prevalencia, benigno y de presentación clínica usualmente unilateral. El manejo del papiloma escamoso sinunasal es la resección quirúrgica del tumor, a pesar de lo cual existe una alta tasa de recurrencia. Se presenta el caso de un paciente con papilomatosis escamosa sinunasal bilateral con varios episodios de recurrencia, a pesar de su resección quirúrgica. Aunque existe una alta recurrencia luego del manejo quirúrgico del papiloma escamoso sinunasal, la cirugía sigue siendo la primera opción de tratamiento, especialmente en casos de tumores invasivos
The sinonasal squamous papilloma is a benign tumor of low prevalence, and usually unilateral. Management of sinonasal squamous papilloma includes surgical resection, although its recurrence is common. We report a case of bilateral sinonasal squamous papilloma with several episodes of recurrence, despite surgical resection. Although there is a high recurrence rate after surgical management, the surgical management of sinunasal squamous papilloma remains the first line of treatment, especially in cases of invasive tumors.
Assuntos
Humanos , Papiloma , Seios Paranasais , Neoplasias Nasais , Recidiva Local de NeoplasiaRESUMO
Se describen cuatro casos de nasoangiofibroma juvenil (NAJ) manejados con cirugía endoscópica trasnasal en el Hospital Militar Central, en Bogotá, D.C., Colombia; en el período de octubre de 1998a junio de 2006. Todos los pacientes eran hombres adolescentes con un promedio de edad de 20 años.El diagnóstico se basó en parámetros clínicos, técnicas imagenológicas, biopsia de masa umoral y estudios inmunohistoquímicos. Se definió la extensión tumoral, patrón de diseminación y se planificóel abordaje quirúrgico. Después de haber confirmado el diagnóstico de todos (100 por ciento) los pacientes seles realizó la cirugía endoscópica trasnasal. A dos pacientes se les practicó embolización previa a lacirugía con alcohol polivinílico. Ningún paciente presentó complicaciones derivadas del procedimiento. Todos los pacientes fueron divididos por estadios según la clasificación de Fisch; tres pacientes se clasificaron en estadio II de Fisch y sólo uno como estadio I. Ninguno ameritó radioterapia como tratamiento primario, todos quedaron libres de enfermedad y ninguno presentó recidiva tumoral.El propósito de este estudio es presentar los casos clínicos a los cuales se les resecó el nasoangiofibromacon abordaje endoscópico trasnasal como alternativa invasiva mínima, y revisar la literatura nacionale internacional relacionada esta técnica en el tratamiento curativo de estados tempranos de NAJ.Analizaremos el aporte y las ventajas de esta técnica quirúrgica mínimamente invasiva, que brindamejores resultados cosméticos ya que evita la realización de incisiones faciales, disminuye el tiempode hospitalización, conlleva a menos complicaciones y menos recurrencia tumoral, y que ademáscomplementa la técnica tradicional en la resección de NAJ avanzados.
